Прерывание беременности

Осуществляется двумя методиками:

1) Методом вакуумной аспирации.

Мини-аборт, или вакуумная аспирация, состоит в следующем: специальный аппарат создает отрицательное давление, с помощью которого содержимое полости матки (плодное яйцо) отсасывается без выскабливания ее стенок. Перед проведением операции делается предварительное обследование: ультразвуковая диагностика (УЗД); забор анализов: мазки, кровь из вены реакции на СПИД, сифилис и гепатиты (B, C). При отрицательных результатах анализов прерывание беременности осуществляется в течение 2 ближайших дней. Вмешательство проводится как с местной анестезией так и с внутривенным обезболиванием в зависимости от желания пациентки.

2) Медикаментозное (безоперационное) прерывание беременности

Если Вы уверены в желании прервать беременность, Вы должны энать, что этот способ требует Вашего активного участия.

Мифепристон - медикамент, блокирующий действие прогестерона, гормона, поддерживающего беременность. Итак, Мифепристон позволяет прервать беременность. Однако, действие Мифепристона должно быть дополнено через 36-48 часов простагландином, позволяющим в 95 % случаев прервать беременность. 

Мифепристон не должен использоваться в следующих случаях:

• Если беременность не подтверждена.
• При подозрении внематочной беременности
• При надпочечной недостаточности.
• При тяжелой форме астмы.
• При аллергии к мифепристону.
• При противопоказаниях к применению простагландина, в частности, при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Кроме того, этот способ не рекомендуется женщинам старше 35 лет, которые курят более 10 сигарет в день, при почечной недостаточности, болезни печени, при кормлении грудью. Прерывание беременности Мифепристоном имеет ограничения и неудобства, которые Вы должны знать:

1. Прием Мифепристона в обязательном порядке требует приема через 36-48 часов другого препарата - простагландина, чтобы получить максимальный эффект.
2. Метод не дает 100% результата, и Вы сами не можете судить об эффективности этого метода. Maточное кровотечение, которое вскоре начнётся, не являятся доказательством эффективности. Выход плодного яйца, который происходит часто через несколько часов после приема простагландина, может быть неполным. Следовательно, Вы в обязательном порядке должны прийти на контрольный прием через 10-14 дней после приема Мифепристона, чтобы убедиться что беременность действительно прервана. В случае неполного отторжения (около 5%) прервать беременность или удалить остатки плодного яйца хирургически.
3. Как при любом прерывании беременности в большинстве случаев начинается маточное кровотечение. Следовательно, Вы не должны удаляться в другой город до контрольного осмотра. Врач укажет куда звонить или ехать в случае необходимости.
4. После приема простагландина могут появляться болезненные маточные сокращения, тошнота, рвота, понос, недомогания. Поэтому после приема простагландина несколько часов надо провести в клинике или не уезжать далеко от неё.
5. В редких случаях беременность может продолжаться. Тогда Вам предложат хирургический метод. Если Вы захотите сохранить беременность, не может быть никакой гарантии на отсутствие риска для будущего ребенка. Поговорите об этом с врачом.
6. Новая беременность возможна сразу же после прерывания беременности. Необходимо прибегнуть к контрацепции, т.к. у Вас не должно быть новой беременности во время первого цикла после принятия Мифепристона.
7. Если у Вас отрицательный резус фактор крови (Rh-фактор), необходимо в течение 48-72 часов после приема мифепристона провести иммунизацию антирезусным иммуноглобулином человека (Анти Rho(D) приобретается пациентом отдельно) .
8. Не забудьте сообщить вашему врачу, если Вы проходите другой курс лечения (в частности антикоаугулянтный, противовоспалительный), принимаете аспирин, кортикостероиды, имеете жалобы или кормите грудью.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЯ

День 1

Вы подтверждаете намерение прервать беременность. У Вас нет противопоказаний к приему Мифепристона и простагландина. Вы прочли информационный лист. Вы получили дополнительные сведения и подписали документ о том. что Вы проинформированы. Вы принимаете одну таблетку Мифепристона в присутствии врача или медсестры. Возвращаетесь домой. Следующий прием Вам назначен через 36-48 часов. Вы знаете куда звонить или ехать в случае необходимости. Обычно кровотечение начинается через 1-2 дня.

День 3

Прием простагландина . Вы  самостоятельно принимаете простагландин  400 мкг (2 таблетки) перорально дома и возвращаетесь в центр или принимаете препарат в клинике в присутствии врача. Отторжение плодного яйца происходит через 2 часа после первого приема простогландина или позже, до следующего дня.

День 7-14

Контроль. Вы возвращаетесь в клинику для контрольного осмотра. Врач проверяет полностью ли вышло плодное яйцо. В случае сохранения беременности или неполного выхода яйца врач решит дальнейшую тактику.

Преимущества медикаментозного прерывания беременности. Отсутствие риска, связанного с анестезией и хирургическим вмешательством, механического повреждения эндометрия и миометрия, травматизации цервикального канала, сосудов матки. Отсутствие неизбежной психоэмоциональной травмы, возникающей при вмешательстве, выполненном хирургическим путем. Снижение риска восходящей инфекции и связанных с ней осложнений (развитие спаечного процесса, непроходимости маточных труб). Отсутствие неблагоприятного влияния на дальнейшую репродуктивную функцию женщин, что особенно важно для не рожавших женщин. Препарат может быть применен на самых ранних стадиях беременности. Кроме вакуумаспирации в малой операционной проводятся диагностические выскабливания полости матки по определенным показаниям: при полипах шейки матки, при полипах матки, при гиперплазии эндометрия и других заболеваниях, требующих этого диагностического исследования.